【權威發(fā)布】速看！全國人大《實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推動老齡事業(yè)高質量發(fā)展點調研報告》全文
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無障礙智庫
- 發(fā)布時間：2022.09.22
人口老齡化是我國的基本國情。習近平總書記強調，有效應對我國人口老齡化，事關國家發(fā)展全局，事關億萬百姓福祉。全國人大常委會開展“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推動老齡事業(yè)高質量發(fā)展”的專題調研，是落實黨中央決策部署，監(jiān)督和促進老齡工作的一項重要舉措。全國人大常委會高度重視這次專題調研。調研組由張春賢副委員長任組長，何毅亭主任委員任副組長，社會委 7 位副主任委員參加，先后赴山東、河南、黑龍江、河北等 4 省開展實地調研，委托 11 個省（區(qū)、市）開展調研，邀請全國人大代表和有關部門全程參與。調研中，與國家衛(wèi)生健康委員會進行了座談交流，與全國老齡委 11 個成員單位進行了書面研討，力求在全面掌握人口老齡化情況的基礎上，綜合分析存在的短板和弱項，提出務實有效的意見和建議。在項目安排和工作開展中，與“聽取和審議國務院關于加強和推進老齡工作進展情況的專項報告”同步進行，還將聯(lián)合預算工委開展“養(yǎng)老保險資金預算的專項審查”。
社會委同步牽頭起草“無障礙環(huán)境建設法”，圍繞居家適老化改造、信息無障礙建設等重點問題，修改完善法律草案，擬于年底前提請常委會審議。聯(lián)系審議“養(yǎng)老服務法”，召開養(yǎng)老服務立法座談會，圍繞居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合等重點問題，督促有關部門加快立法進程?，F(xiàn)將調研情況報告如下。1999 年，我國 60 歲及以上老年人口比例超過 10%，開始進入老齡化社會。截至 2021 年，我國 60 歲及以上老年人口達 2.67 億，占總人口的 18.9%，處于輕度老齡化階段?！笆奈濉睍r期占比將超過 20%，進入中度老齡化社會。我國人口老齡化具有規(guī)模大、發(fā)展快、不平衡等鮮明特征。規(guī)模大：我國是世界上唯一老年人口超過 2 億的國家。2050年左右，60 歲及以上老年人口預計達到峰值 4.87 億，占屆時全國總人口的 34.8%、亞洲老年人口的 2/5、全球老年人口的 1/4。發(fā)展快：由于 1962 年至 1976 年是新中國成立后第二次人口出生高峰將導致 2022 年至 2036 年老年人口快速增加。預計 2025 年 60 歲及以上老年人口將突破 3 億，2033年突破 4 億，2035 年前后進入重度老齡化階段。不平衡：首先是城鄉(xiāng)差異大，農村 60 歲及以上、65 歲及以上老年人口占農村總人口的比重分別為 23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)的比重分別高出 7.99 個百分點、6.61 個百分點。其次是區(qū)域差異大，第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，有 10 個省區(qū)市老年人口占比超過 20%，遼寧最高、達到 25.72%；有 7 個省區(qū)市老年人口占比不到 15%，西藏最低、為 8.52%。從“十四五”時期進入中度老齡化，到 2035 年前后進入重度老齡化，再到 2050 年左右人口老齡化達峰，這一進程與全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的“兩個階段”基本同步，對從全局上、戰(zhàn)略上發(fā)展老齡事業(yè)提出更高要求。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視老齡事業(yè)，明確積極應對人口老齡化為國家戰(zhàn)略。國務院及其有關部門出臺一系列政策措施，各級各地全方位推進老齡工作，取得前所未有的重大成就，主要體現(xiàn)在 5 個方面。習近平總書記圍繞積極應對人口老齡化提出一系列新理念新思想新戰(zhàn)略，強調把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程；堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動相結合，堅持應對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合；推動老齡工作向主動應對轉變，向統(tǒng)籌協(xié)調轉變，向加強人們全生命周期養(yǎng)老準備轉變，向同時注重老年人物質文化需求、全面提升老年人生活質量轉變。各地各部門深入學習貫徹習近平總書記的重要論述精神，推動全社會對人口老齡化的認識有了整體提高和明顯深化。中共中央、國務院制定《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》《關于加強新時代老齡工作的意見》，完善頂層設計，明確工作方向；全國人大常委會修改《老年人權益保障法》《社會保險法》，提供基礎法律依據(jù)；黨的十九大以來，國務院及其有關部門制定《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》《健康中國行動(2019—2030 年)》《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》《關于促進老年用品產業(yè)發(fā)展的指導意見》等 100 多件部門規(guī)章和規(guī)范性文件；31 個?。▍^(qū)、市）結合地方實際，探索制定各具特色的地方性法規(guī)，基本形成比較系統(tǒng)的法律政策規(guī)范。2021 年底，全國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到 10.3 億人；基本醫(yī)療保險覆蓋 13.6 億人，參保率穩(wěn)定在95%以上；長期護理保險制度試點城市達到49個，覆蓋近 1.5 億人。初步確立以基本養(yǎng)老保險為基礎，企業(yè)(職業(yè))年金、個人養(yǎng)老金為補充的多支柱、多層次養(yǎng)老保險制度體系。扎實推進養(yǎng)老保險制度改革，逐步提高養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌方案開始實施。保障水平穩(wěn)步提高，企業(yè)職工基本養(yǎng)老金由 2013 年的月人均1800 多元提高到 2021 年的月人均 2900 多元；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金由 2013 年的月人均 82 元提高到 2021 年的月人均 179 元。壯大社會保障戰(zhàn)略儲備，2021 年底，全國社保基金規(guī)模達到25929.96 億元，累計投資收益 17914.33 億元加強社會救助工作，將符合條件的農村高齡、失能等困難老年人及時納入最低生活保障范圍，滿足特困人員集中供養(yǎng)需求，截至2021 年底，特困供養(yǎng)人數(shù) 470.5 萬人，實現(xiàn)了應養(yǎng)盡養(yǎng)。
加快推進居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系建設，初步實現(xiàn)了從保障特困老年人群體向為全體老年人開展養(yǎng)老服務的轉型，從側重機構養(yǎng)老向居家社區(qū)機構協(xié)調發(fā)展的轉型，從補缺型、碎片化、單一化推進向體系化、制度化、多元化、整體化發(fā)展的轉型。截至 2021 年底，各類養(yǎng)老機構和設施總數(shù)達 35.7 萬個、床位 813.5 萬張，床位總數(shù)是 2012 年的 2 倍，全國設區(qū)市新建居住區(qū)達標配建養(yǎng)老服務設施達到 61.6%。深化“放管服”改革，全面放開養(yǎng)老服務市場，取消養(yǎng)老機構設立許可，實行登記備案管理，降低了創(chuàng)業(yè)準入的制度性成本。建立高齡津貼制度和經(jīng)濟困難老年人服務補貼、失能老年人護理補貼制度，實現(xiàn)省級全覆蓋。截至 2021 年底，全國享受高齡補貼的老年人 3184.1 萬人，享受護理補貼的老年人104.7 萬人，享受養(yǎng)老服務補貼的老年人 511.8 萬人，享受綜合補貼的老年人數(shù) 76.1 萬人。我國人均預期壽命從 2010 年的74.8 歲提升至 2021 年的 78.2 歲。扎實推進老年健康促進行動，在 15 個省份組織開展老年人失能(失智)預防干預試點，2021 年約 1.4 億 65 歲及以上老年人獲得一次免費體檢等健康管理服務。截至 2021 年底，全國建成老年友善醫(yī)療機構的綜合性醫(yī)院 5290 個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 15431 個；二級以上綜合性醫(yī)院設置老年人“綠色通道”的超過 9000 家，設有老年醫(yī)學科的超過 28%，二級以上公立綜合性醫(yī)院設老年醫(yī)學科達到 53.4%；80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以提供最長 12 周的長期處方服務。推進醫(yī)養(yǎng)結合，探索形成了醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)家庭等 4 種相對成熟的服務模式。特別是在新冠肺炎疫情防控中，堅持人民至上、生命至上，最大程度減少感染新冠肺炎老年人數(shù)量，最大程度保障老年患者的診療救治，全力保障老年人的生存權、健康權。在積極應對人口老齡化過程中，各地結合實際、勇于探索，形成了一些特色做法和新鮮經(jīng)驗。例如，山東在全國率先實現(xiàn)職工長期護理保險全覆蓋；部分市縣建立了居民長期護理保險，全省參保人數(shù)達到 3434.9 萬人，居全國第一。京津冀探索養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展，河北養(yǎng)老機構收住近 5000 名京津老年人，享受京津異地養(yǎng)老機構運營補貼。河南街道綜合養(yǎng)老服務中心建設覆蓋率達到 96.9%，社區(qū)養(yǎng)老服務場所覆蓋率 94.4%。黑龍江打造“夏季養(yǎng)老在龍江”品牌，吸引國內外200 多萬候鳥老人在黑龍江旅居養(yǎng)老。湖北二級以上公立綜合性醫(yī)院設置了老年醫(yī)學科比例達到 75.7%。江蘇全省護理型養(yǎng)老床位達到 29.32 萬張，占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的63.74%。浙江在全國率先建立城鄉(xiāng)無差別免費健康體檢制度，為 65 歲及以上老人開展一年一次的健康體檢和健康管理。這些積極探索和重要成就，為在新階段加強老齡工作、發(fā)展老齡事業(yè)奠定了堅實基礎。面對人口老齡化的嚴峻形勢，面對全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程上的新任務，面對人民群眾日益增長的美好生活需要，當前老齡工作還存在短板和不足，集中表現(xiàn)在 2 個方面 10 個問題。調研發(fā)現(xiàn)，人民群眾反映強烈的、養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構從業(yè)人員以及基層工作人員集中提出的、急需在“十四五”時期加以解決的問題主要有 5 個。養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構服務向社區(qū)和家庭延伸不夠，嵌入式養(yǎng)老機構較少，社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目和實際服務能力與老年人需求不匹配。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老占比高，隨著家庭養(yǎng)老功能弱化，享受社區(qū)和機構服務的現(xiàn)代居家養(yǎng)老發(fā)展不充分的問題更加凸顯。江蘇提出，社區(qū)養(yǎng)老服務支撐能力較弱，一些社區(qū)僅能提供簡單家政服務，專業(yè)化素養(yǎng)不高，難以滿足老年人的多元化需求。老舊小區(qū)配套用房保障難，養(yǎng)老服務場地嚴重不足。部分地區(qū)新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務設施“同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用”機制未完全落實，社區(qū)養(yǎng)老服務設施未達標、已建成養(yǎng)老服務設施未登記移交和未有效利用等問題還不同程度存在。普惠型養(yǎng)老機構床位供不應求，大城市養(yǎng)老床位比較緊張，小城市和農村空置過剩。湖北提出，武漢市公辦養(yǎng)老機構及部分優(yōu)質民辦養(yǎng)老機構床位利用率在 95%以上，“一床難求”；黃石、宜昌等中等城市養(yǎng)老床位總體供大于求，床位利用率約 70%；縣級小城市多數(shù)需求不明顯，養(yǎng)老床位利用率不足 50%。二是醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合不夠緊密我國老年人平均有 8 年多的帶病生存期，超過 1.9 億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達 75%。由于老年人健康意識和健康知識較為薄弱，獲取健康知識和服務的渠道不夠暢通，健康促進、疾病預防不足，全生命周期健康管理處于起步階段。居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合的法律保障和制度支持比較欠缺，醫(yī)務人員上門服務的醫(yī)療風險和醫(yī)患糾紛防范、家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范和收費標準、醫(yī)養(yǎng)結合費用醫(yī)保報銷等配套政策尚未明確。家庭醫(yī)生有簽約無服務現(xiàn)象凸顯，老年人普遍反映家庭醫(yī)生服務沒有達到預期值、獲得感不強。吉林提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構力量不足，上門服務項目、規(guī)范、收費、安全、監(jiān)管等缺少具體法規(guī)政策跟進，制約居家養(yǎng)老醫(yī)療護理服務發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結合機構數(shù)量不足。養(yǎng)老機構設立和運行的醫(yī)療單元成本高，醫(yī)護人員就職意愿不強，絕大多數(shù)養(yǎng)老機構沒有能力提供醫(yī)療服務。根據(jù)醫(yī)保報銷規(guī)定，在養(yǎng)老床位上實施的醫(yī)療服務不能納入醫(yī)保，養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位難以相互轉化。醫(yī)院等醫(yī)療機構因投入高、效益低、政策限制等原因，缺乏開展養(yǎng)老服務的積極性。醫(yī)養(yǎng)結合機構，特別是康復醫(yī)院、護理院等嚴重不足。廣西現(xiàn)有 1000 多家養(yǎng)老機構，兼具養(yǎng)老和醫(yī)療資質的 143 家、占比 13%，設立醫(yī)院、醫(yī)務室、衛(wèi)生室的 75 家、占比不到 7%，納入醫(yī)保定點的養(yǎng)老機構僅 24家、占比 2.2%。我國失能半失能老年人超過 4000 萬，2050 年將達到 1 億人左右，長期照護需求巨大?！耙蝗耸?，全家失衡”已經(jīng)成為不少家庭面臨的難題。我國長期護理保險制度處于試點階段，缺乏統(tǒng)一性的制度保障和法律規(guī)范。長期護理保險多元籌資機制的建立難以一蹴而就，目前主要由單位、個人、醫(yī)?；稹⒇斦?、社會責任共擔，較多倚重醫(yī)保基金直接劃轉，籌資來自醫(yī)保統(tǒng)籌基金占比 60%左右。過度依賴基本醫(yī)療保險，增加了醫(yī)保基金支出壓力。49個試點城市中有20個試點城市覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，29 個試點城市只面向城鎮(zhèn)職工。從全國看，參保人群仍以職工為主，城鄉(xiāng)居民占比 30%左右。服務體系發(fā)展相對滯后，專業(yè)機構和人員較為缺乏，服務供給城鄉(xiāng)和區(qū)域不均衡，各地享受的服務項目和待遇標準有較大差距，在農村買不到服務的問題相對突出。長護險制度與民政部門原有的養(yǎng)老服務補貼、失能護理補貼以及部分政府購買服務項目缺乏有效統(tǒng)籌，長期護理政策碎片化，資源不集中。北京提出，長護險試點范圍窄，樣本量小，服務成本高，難以形成規(guī)模效應。老齡事業(yè)和老齡產業(yè)各方面人才普遍缺乏，養(yǎng)老服務人員、醫(yī)養(yǎng)照護人員尤為突出。由于工作時間長、責任大，社會認同低、薪酬待遇低，職業(yè)發(fā)展空間有限，導致養(yǎng)老服務行業(yè)吸引力不足，人員招不來、留不住，嚴重制約了養(yǎng)老服務供給，特別是具有醫(yī)養(yǎng)結合技能的長期護理服務人員十分緊缺。江蘇大約有 64.2 萬失能失智老年人、69.7萬半失能失智老年人，需要各類養(yǎng)老護理人員 33 萬人，目前只有 6 萬多人。從業(yè)人員文化程度較低、專業(yè)性和職業(yè)性較弱，大部分養(yǎng)老機構只能聘用年齡較大的下崗工人或農村進城務工人員作為護理員。從業(yè)者多為“4050”人員，有的甚至在 60 歲以上，本身就是老年人?，F(xiàn)有護理人員“半路出家”居多，缺少養(yǎng)老服務技能培訓和職業(yè)標準，缺少鼓勵專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務的優(yōu)惠政策和保障機制。青海反映，養(yǎng)老服務從業(yè)人員普遍存在強度高地位低、流動高薪酬低、年齡高技能低“三高三低”現(xiàn)象。機構改革后，老齡工作主要由各級老齡工作委員會統(tǒng)籌協(xié)調，具體工作由衛(wèi)健、民政、人社、醫(yī)保等部門分工負責。多個省份提出，機構改革后人員編制沒有相應調整，部分市、縣兩級沒有專門的老齡健康工作科室(股室)和專職工作人員。山東提出，跨部門、跨系統(tǒng)的老齡工作機制未完全形成，基層在隊伍建設、力量配備方面與工作任務不相適應，一直處于超負荷工作?？紤]到老齡化加速發(fā)展，工作任務成倍增長，特別是基層部門和城鄉(xiāng)社區(qū)在應對老齡化中處于重要位置，當前的機構設置、職責分工、人員編制等有待進一步優(yōu)化。人口老齡化是必然趨勢，也是長期趨勢。根據(jù)目前可預判的人口老齡化發(fā)展情況，部分制度和工作需要在未來一段時期不斷加強、不斷提升，才能有效應對快速老齡化的現(xiàn)實，滿足老年人日益增長的多元化需求。隨著人口老齡化加劇，新冠肺炎疫情反復沖擊，經(jīng)濟增速放緩，養(yǎng)老保險基金的長期穩(wěn)定運行難度大幅增加。第二支柱企業(yè)(職業(yè))年金發(fā)展動力不足，覆蓋率有限。從企業(yè)年金目前參保情況看，多為央企、國企等國有企業(yè)，存在規(guī)模小、受益面窄等問題。第三支柱商業(yè)養(yǎng)老保險尚未廣泛普及，吸引力、創(chuàng)新力不足，產品同質化問題突出，支柱作用不明顯。河南企業(yè)年金參保人數(shù) 67.57 萬人，僅占企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)的3.69%。當前社?；鸹I資渠道較窄，資金來源不夠穩(wěn)定，整體規(guī)模與人口老齡化高峰時期養(yǎng)老保險基金缺口相比仍有較大差距。農村老齡化程度普遍高于城市，但老齡工作普遍處于弱勢。農村大量青壯年外流，空巢、留守、獨居老年人增多，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。老齡事業(yè)經(jīng)費投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金和村集體經(jīng)濟財力有限。農村老年人收入低，家庭財富儲備少，城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金差距大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構較少，急救、大病和疑難病診療能力弱，健康服務相對落后。鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇偏低，難以吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才。養(yǎng)老服務設施欠賬較多，已有設施利用率不高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院條件較差，房屋老舊、設備簡陋、適老化程度低、改造難度大。廣西提出，農村養(yǎng)老服務設施數(shù)量不足、質量不高，覆蓋率不足 50%，已經(jīng)建成的 4000 多個農村幸福院，由于缺乏后續(xù)運營資金支持，沒有充分發(fā)揮功能。重慶提出，農村基礎設施薄弱，養(yǎng)老服務場所選址難，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院新建、撤并難度較大，片區(qū)型特困人員集中供養(yǎng)中心建設進度較慢。在城市中存在的機構服務質量不高、醫(yī)養(yǎng)結合不夠、專業(yè)人才短缺等問題，農村同樣存在且更為突出。此外，在我國農村地區(qū)外來宗教迅速擴張，參與者大多數(shù)是老年人，需要重點關注、加以引導。我國 60 至 69 歲低齡老年人約 1.48 億，占老年人口的55.83%。低齡、健康老人的經(jīng)濟社會價值未得到有效發(fā)揮，老年人的知識、經(jīng)驗、技能等銀發(fā)資源存在大量閑置。按照目前的退休制度，我國即將迎來最大退休潮，在今后一段時期，預計每年有 2000 萬左右退休人員，每年減少 300 至 500 萬勞動年齡人口。漸進式延遲法定退休年齡方案尚未出臺。老年人再就業(yè)無法享受工傷保險等待遇，缺乏系統(tǒng)的法律保障和政策支持。目前沒有建立統(tǒng)一有效的平臺和載體，支持老年人通過志愿服務，參與社會治安、公益慈善、移風易俗、民事調解、文教衛(wèi)生、全民健身等工作。老年人在社會治理中的獨特優(yōu)勢有待進一步發(fā)揮。當前各類老年大學資源互通不夠充分，缺少統(tǒng)一的資源交流對接機制，老年人享受文化教育的機會和效率受到一定程度限制。老年教育集中在書法、繪畫、舞蹈等文化藝術領域，缺乏參與經(jīng)濟社會發(fā)展的知識技能培訓。四是銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展不充分我國老年用品產業(yè)處于起步階段，與日本等發(fā)達國家相比，產品種類相對匱乏，行業(yè)間發(fā)展不均衡?？祻洼o具、護理用品等單價低、利潤薄的基礎產品較多，關鍵核心技術受制于人，產品研發(fā)相對滯后，面向老年人特定需求的適老化、個性化、智能化產品較為欠缺。老年用品質量參差不齊，監(jiān)管體系和標準體系亟待健全。黑龍江提出，老齡產業(yè)科技含量不足，產業(yè)鏈不長不深，產業(yè)活力和產品競爭力不強，需要提質增優(yōu)。養(yǎng)老服務企業(yè)經(jīng)營困難。養(yǎng)老服務業(yè)前期投入大、投資周期長、資本回收慢。民辦養(yǎng)老服務機構經(jīng)濟效益差，缺乏投資動力。目前，金融機構對養(yǎng)老行業(yè)普遍慎貸惜貸，信貸、債券、基金等融資平臺缺乏具體有效的優(yōu)惠措施。品牌化、規(guī)?；酿B(yǎng)老龍頭企業(yè)數(shù)量少，產業(yè)內容和運營模式較為傳統(tǒng)單一，與文旅、健康、地產等其他關聯(lián)行業(yè)的融合度有待提升。公共場所的無障礙環(huán)境建設已經(jīng)有大幅改善，但是部分無障礙設施的設計和建設不科學、不專業(yè)、不規(guī)范，不利于老年人日常生活。居家適老化改造不夠普及，老年人居家生活設施的安全性、便利性和舒適性有待提升。老舊小區(qū)多層住宅加裝電梯，高層住戶和低層住戶分歧大，前期改造資金籌集難，后期運維費用有爭議，致使老年人無法享受政策紅利和出行便利。信息技術、互聯(lián)網(wǎng)應用和智能設備高速發(fā)展，日常生活中的衣食住行和就醫(yī)等剛需，都在數(shù)字化、智能化。老年人運用新興智能技術存在障礙，給生活帶來的困難日益凸顯。特別是疫情防控常態(tài)化，老年人因沒有智能手機、不會操作健康碼等原因被拒之門外的情形時有發(fā)生。青海提出，全省 73.2%的老年人從不上網(wǎng)，62.4%的老年人沒有或不會使用智能手機，給生活帶來諸多不便。老年優(yōu)待政策落實受戶籍制度限制，部分地方的常住無戶籍老年人無法享受當?shù)氐膬?yōu)待政策。家庭贍養(yǎng)、消費投資等領域，侵犯老年人合法權益的現(xiàn)象比較多見，特別是食品保健品、養(yǎng)老、金融等方面的涉老詐騙問題突出，老年維權工作存在薄弱環(huán)節(jié)。2022 年上半年，全國檢察機關起訴養(yǎng)老詐騙犯罪 767 件 1863 人。應對人口老齡化是一項系統(tǒng)工程。要深入貫徹落實習近平總書記的重要指示精神和黨中央決策部署，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程。要抓住“十四五”時期我國從輕度老齡化進入中度老齡化的重要窗口期，把各方面責任主體統(tǒng)籌貫通起來，把近期和長期的各項任務統(tǒng)籌貫通起來，集中力量健全老齡工作體系，推動老齡事業(yè)高質量發(fā)展。（一）統(tǒng)籌養(yǎng)老和健康服務，推進居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老。支持養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構向家庭和社區(qū)提供延伸服務，支持區(qū)域養(yǎng)老服務中心和社區(qū)養(yǎng)老服務機構建設，扶持社會力量投資興辦居家養(yǎng)老服務機構。拓展服務內容，提高服務質量，探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作共建、醫(yī)養(yǎng)結合的新機制。開展“家庭養(yǎng)老床位”試點，研究制定服務標準和操作規(guī)范，強化居家養(yǎng)老支持保障。廣泛開展老年人健康知識普及，倡導科學健康的生活方式。加快老年健康服務體系建設，組織實施老年健康促進行動，開展老年人口腔健康、營養(yǎng)改善、癡呆防治和心理關愛活動，擴大老年人失能預防和干預試點，提高家庭醫(yī)生簽約率和服務質量，落實健康評估、健康管理等基本公共衛(wèi)生服務項目。支持國家老年醫(yī)學中心發(fā)展，推進區(qū)域老年醫(yī)療中心、省級老年醫(yī)療中心建設。大力加強老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科和老年友善醫(yī)療機構建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理、安寧療護床位占比，探索老年多學科診療模式，提高老年人共病治療和接續(xù)性服務的可及性。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構通過簽約、派駐、托管、支援等方式開展合作。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)保報銷定額、報銷程序和結算方式。引導部分一級和二級醫(yī)院轉型成為康復院、護理院和安寧療護院，積極探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需轉換機制。大力發(fā)展社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合機構，出臺上門醫(yī)療護理服務的促進政策和服務規(guī)范。推動中醫(yī)藥與老齡事業(yè)融合發(fā)展。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構開展合作，支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)診所。河北建議，加快中醫(yī)健康服務在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的推廣，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務。（二）統(tǒng)籌政府、市場和社會，完善社會保障制度體系統(tǒng)籌考慮物價變動、就業(yè)人員平均工資、人口撫養(yǎng)比、養(yǎng)老保險基金收支變化等因素，健全城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金動態(tài)調整機制，逐步提高城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準，引導城鄉(xiāng)居民選擇高檔次標準繳費。引導靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、農民工等群體積極參保，強化基礎保障作用。研究增強企業(yè)年金強制性的具體辦法，鼓勵企業(yè)和個人建立企業(yè)年金，擴大覆蓋面，提高養(yǎng)老保障水平。抓緊落實個人養(yǎng)老金政策，研究完善配套措施。推動商業(yè)養(yǎng)老保險發(fā)展，創(chuàng)新豐富保險產品，更好滿足人民群眾多樣化養(yǎng)老需求。探索多種渠道充實全國社?；?，壯大儲備規(guī)模，增強儲備能力。研究制定全國社?；饎佑棉k法和回補機制。優(yōu)化社?；鸨O(jiān)管和考核機制，適度擴大投資范圍，豐富投資工具，形成適應長期投資、價值投資、責任投資要求的管理體制和運營機制。擴大試點范圍，加強總結評估，力爭“十四五”期間基本形成適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度框架。陜西建議，健全對護理服務機構和從業(yè)人員的協(xié)議管理、監(jiān)督稽核等政策，統(tǒng)一護理服務基本要求，制定行業(yè)通用的服務標準、管理規(guī)范、質量評價等體系。（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域協(xié)調，重點補齊基礎設施建設和農村老齡工作短板落實社區(qū)養(yǎng)老設施配建要求，加大老舊小區(qū)改造力度。支持老城區(qū)和已建成居住區(qū)通過購買、置換、租賃等方式增加養(yǎng)老服務設施。加強農村養(yǎng)老服務設施供給和均衡布局，支持行政村、較大自然村利用已有資源建設日間照料中心、互助幸福院、托老所、老年活動站等設施。加強城鄉(xiāng)無障礙設施建設，重點推進公共場所和居家適老化改造。一方面，加快推進養(yǎng)老服務數(shù)字化改革，創(chuàng)新智慧養(yǎng)老，整合養(yǎng)老服務、戶籍、醫(yī)療、社會保險、社會救助等信息資源，推動養(yǎng)老服務平臺迭代升級，鼓勵資源共享、互聯(lián)互通，避免重復建設和信息孤島。另一方面，消除“數(shù)字鴻溝”，深入開展互聯(lián)網(wǎng)應用改造專項行動，督促與老年人密切相關的信息基礎設施開展適老化改造，推動建立解決老年人運用智能技術困難的長效機制。結合實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加大對農村養(yǎng)老事業(yè)的投入，健全縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院等機構作用。加大農村轉移勞動力在養(yǎng)老機構就近就業(yè)的支持力度，給予服務業(yè)穩(wěn)崗補貼和職業(yè)資格認證，提高農村養(yǎng)老服務職業(yè)化、專業(yè)化程度。推進農村互助養(yǎng)老服務發(fā)展，北京建議，加快農村養(yǎng)老“鄰里互助”模式創(chuàng)新，提高鄰里互助點的服務補貼標準，將鄰里互助員納入養(yǎng)老服務隊伍培訓體系。推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，推進農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，加大對農村地區(qū)失能老年人護理服務的扶持力度，補齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居衛(wèi)生室建設空白點，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院的保障水平。加強農村醫(yī)養(yǎng)結合工作力度，支持縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等統(tǒng)籌代管養(yǎng)老機構等運營模式創(chuàng)新。加強民族地區(qū)和少數(shù)民族群眾養(yǎng)老服務。保障少數(shù)民族老年人合法權益，尊重少數(shù)民族風俗和養(yǎng)老習慣，針對民族地區(qū)養(yǎng)老服務存在的突出問題，整合既有設施、人力、基層組織資源，給予政策傾斜，加快補齊短板。青海建議，在氣候或地理條件較差的民族地區(qū)，面向中低收入群體，優(yōu)化養(yǎng)老機構結構，健全養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，打造普惠性發(fā)展模式。（四）統(tǒng)籌人才建設和老年人社會參與，加強應對人口老齡化的人力資源支撐結合行業(yè)發(fā)展動態(tài)，完善養(yǎng)老服務領域專業(yè)設置和教學標準體系。支持有條件的高校增設老齡工作相關本科專業(yè)，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老齡工作理念的復合型多層次人才。完善普通高等院校、職業(yè)教育學校養(yǎng)老服務方向“訂單培養(yǎng)”，從源頭上加大具有專業(yè)能力素養(yǎng)的人才供給。建立健全養(yǎng)老服務人員培訓體系，加大在業(yè)培訓力20度，強化實際操作訓練和綜合素質培養(yǎng)，提升服務人員技能水平。促進養(yǎng)老服務從業(yè)人員勞動報酬合理增長，完善激勵機制，改善職業(yè)發(fā)展空間。鼓勵醫(yī)務人員到養(yǎng)老機構執(zhí)業(yè)，確保養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的醫(yī)務人員享有同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇，打通職業(yè)晉升渠道。落實黨的十九屆五中全會決策部署，按照小步調整、彈性實施、分類推進、統(tǒng)籌兼顧等原則，穩(wěn)妥推進延遲法定退休年齡方案的出臺和實施。積極開展“銀齡行動”，引導老年人積極參與鄉(xiāng)村振興、社區(qū)治理、公益慈善、移風易俗、民事調解等活動。推進老年人力資源開發(fā)利用，擴大老年教育資源供給，建立終身職業(yè)技能培訓制度，構建全民終身學習教育體系。研究老年人再就業(yè)的保障措施。寧夏建議建立老年人才信息庫，為有勞動意愿的老年人提供職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導服務。總結各地時間銀行、鄰里互助等經(jīng)驗做法，扶持各類養(yǎng)老服務志愿組織，激發(fā)社會力量，動員社會組織積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務，鼓勵志愿者重點向貧困、失能、空巢、高齡、計劃生育特殊家庭老年人提供情感慰藉、生活協(xié)助、出行陪伴、健康科普、法律援助等服務。（五）統(tǒng)籌促進和監(jiān)管，推進銀發(fā)經(jīng)濟高質量發(fā)展針對家庭、社區(qū)、機構等不同應用場景，以滿足老年人生理輔助、健康管理和照護需求為目標，圍繞智能化日用輔助產品、安全便利養(yǎng)老照護產品、適老化環(huán)境改善產品等重點領域推進產品研發(fā)。加強適老化技術和老年輔助技術的設計與研究，促進 5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術在老年用品的深度應用。支持老齡產業(yè)園區(qū)化發(fā)展，促進養(yǎng)老資源流動，激發(fā)要素活力，培育新業(yè)態(tài)新模式，形成產業(yè)集聚的規(guī)模效應。支持成立老齡產業(yè)發(fā)展基金，拓寬融資路徑，擴大銀行保險機構參與老齡產業(yè)的廣度和深度。加強品牌培育，引導企業(yè)加強品牌戰(zhàn)略管理，鼓勵地方和行業(yè)協(xié)會依托產業(yè)集群打造區(qū)域品牌。實施“養(yǎng)老服務+行業(yè)”行動，促進養(yǎng)老服務與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、健康、金融、地產等行業(yè)融合發(fā)展。山東建議，培育扶持老齡產業(yè)由低層次、單一型向高層次、綜合型的產業(yè)鏈發(fā)展。加強養(yǎng)老服務和產品質量監(jiān)管。建立健全職責明確、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度，形成以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎的新型監(jiān)管機制。加強養(yǎng)老服務重大風險監(jiān)測預警與防控處置，深入推進養(yǎng)老服務領域非法集資排查整治工作。加強“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”應用，強化民政、應急、消防、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、公安等部門監(jiān)管信息聯(lián)動共享，推動聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒，更好維護老年人合法權益。（六）統(tǒng)籌立法和監(jiān)督工作，提供堅強有力的法治保障加快制定《養(yǎng)老服務法》，總結各地養(yǎng)老服務條例實施經(jīng)驗，圍繞居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合、農村養(yǎng)老、長期照護等焦點問題，盡早形成成熟的法律草案。加快制定《無障礙環(huán)境建設法》，以無障礙理念全方位規(guī)范物質環(huán)境和社會環(huán)境建設，爭取 2022 年底前提請全國人大常委會審議。修訂《老年人權益保障法》，全面完善家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會保障、社會服務、社會優(yōu)待、宜居環(huán)境、參與社會發(fā)展等內容，為老齡工作提供綜合性法律依據(jù)。適時修訂《社會保險法》、制定《醫(yī)療保障法》，進一步健全基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、長期護理保險等制度，與漸進式延遲法定退休年齡做好銜接。支持國務院及其有關部門、地方人大制定和修改相關行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)和自治條例，推動法律制度的系統(tǒng)完善。結合聽取和審議國務院關于加強和推進老齡工作情況的報告，開展跟蹤監(jiān)督、持續(xù)監(jiān)督，及時審議國務院的反饋報告。適時開展《老年人權益保障法》執(zhí)法檢查，緊扣法律規(guī)定，結合人民群眾反映強烈的重點問題、人口老齡化的趨勢問題，進行有針對性的監(jiān)督檢查，促進法律全面有效實施，促進老齡工作全面提升。習近平總書記強調，人口問題始終是全局性、長期性、戰(zhàn)略性問題。人口老齡化對經(jīng)濟運行全領域、社會建設各環(huán)節(jié)、社會文化多方面乃至國家綜合實力和國際競爭力，都具有深遠影響。要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心，落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，切實保障老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安、老有所為，為推動經(jīng)濟社會高質量發(fā)展、全面建設社會主義現(xiàn)代化國家奠定堅實基礎。
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