精神心理問題是全球性的重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。隨著我國社會轉(zhuǎn)型進程加速，人們的生活節(jié)奏不斷加快，社會競爭壓力不斷增加，精神障礙患者數(shù)也在增加，個人極端情緒引發(fā)的惡性案件時有發(fā)生，必須引起高度重視。

　　2014年開展的中國精神障礙疾病負擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究結(jié)果顯示，我國約有16.57%的人群受到精神障礙的困擾。絕大多數(shù)嚴重精神障礙患者需要長期服藥治療和監(jiān)護照料，現(xiàn)行的醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等相關(guān)政策不能完全解決其家庭醫(yī)療、康復(fù)經(jīng)濟負擔(dān)重的突出問題，因此，精神障礙不僅對人民群眾健康和健康中國建設(shè)構(gòu)成巨大的挑戰(zhàn)，也是造成貧困和妨礙脫貧的重要因素。

　　黨中央、國務(wù)院高度重視精神心理衛(wèi)生工作，多次作出重要指示批示。2013年，《精神衛(wèi)生法》頒布實施，精神衛(wèi)生工作納入法治化管理。近年來，國家層面部門協(xié)同工作機制逐步完善，《關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見》、《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于實施以獎代補政策落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責(zé)任的意見》、《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》等政策文件先后印發(fā)，中央政法委、衛(wèi)生健康委牽頭開展全國精神衛(wèi)生綜合管理試點和全國社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點也漸次推開。

　　中國殘聯(lián)積極開展精神殘疾人基本需求和服務(wù)狀況大數(shù)據(jù)調(diào)查，與相關(guān)部委聯(lián)合實施精準康復(fù)服務(wù)行動，每年為130余萬精神殘疾人提供各類基本康復(fù)服務(wù)。以下是精神障礙防治與康復(fù)存在的幾個主要問題：

　?。ㄒ唬┚裾系K和心理行為問題日益凸顯，伴隨著經(jīng)濟社會的快速轉(zhuǎn)型，生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力加劇，引發(fā)廣泛的心理不適，個體心理行為問題及其引發(fā)的社會問題日益凸顯。抑郁癥等常見精神障礙患病率呈上升趨勢，但是，由于各種原因，精神心理疾病患者的就診率和治療率比較低，而延遲就診率較高。如不從源頭加以防控，未來我國精神障礙者和殘疾人數(shù)量將會進一步增加。

　　（二）精神心理衛(wèi)生服務(wù)及康復(fù)服務(wù)體系亟待健全，精神衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足且分布不均衡，主要分布于省會城市和東部發(fā)達地區(qū)，全國15個地市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團3個兵團師、493個區(qū)縣無精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)?？h級專業(yè)機構(gòu)發(fā)展嚴重滯后，市、縣級精神專科醫(yī)院開展常見精神障礙和心理健康服務(wù)能力嚴重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心精防力量嚴重匱乏。

　?。ㄈ?康復(fù)是嚴重精神障礙患者救治救助工作的重要方面。但目前全國范圍內(nèi)康復(fù)機構(gòu)少，社區(qū)康復(fù)設(shè)施不足，覆蓋人群比例低，康復(fù)人才嚴重缺乏，整體服務(wù)質(zhì)量不高，恢復(fù)期精神障礙者的“出口”問題難以解決。

　?。ㄋ模┚裾系K者的醫(yī)療保障問題依然十分嚴峻，嚴重精神障礙患者往往需長年服藥治療，貧困率高。由于受醫(yī)保起付線高、門診報銷比例低、報銷藥品少等影響，有部分患者得不到有效治療。由于精神障礙患者家庭經(jīng)濟困難及監(jiān)護難度大等原因，全國嚴重精神障礙患者規(guī)律服藥率僅為58.55%。

　?。ㄎ澹┚裾系K患者社會融入難度很大。精神疾病不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是社會問題。社會對精神障礙者的歧視和偏見十分嚴重，侵害其權(quán)益的事情時有發(fā)生。由于一些媒體宣傳報道缺乏正向引導(dǎo)，目前還沒有形成關(guān)懷和幫助精神障礙者融合發(fā)展的輿論氛圍和社會環(huán)境。社會歧視及病恥感導(dǎo)致精神障礙者隱匿癥狀，不去就醫(yī)，因此影響及時治療和康復(fù)。

　　在此建議：

　?。ㄒ唬┘哟缶裥睦硇l(wèi)生知識宣傳力度，強化精神障礙預(yù)防，加強多部門聯(lián)動，落實疾病三級預(yù)防策略，進一步完善精神心理衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各種媒體要開展各種形式的精神衛(wèi)生和心理健康知識科普和宣傳，引導(dǎo)公眾正確認識精神障礙和心理行為問題，提高自我心理調(diào)適能力和主動就醫(yī)意識。

　?。ǘ┮叨戎匾暶襟w信息對社會精神心理健康的影響，對涉及殺人、自殺等事件的報道應(yīng)制定措施，防止一些極端社會事件的傳播引發(fā)不良心理反應(yīng)。要在精神心理疾病高危人群中開展早期篩查，實現(xiàn)精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

　?。ㄈ┍M快完善精神心理衛(wèi)生服務(wù)與康復(fù)服務(wù)體系，建議在縣級行政區(qū)普遍建立一所精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，在街道社區(qū)普遍建立精神障礙者日間照料和康復(fù)的康復(fù)設(shè)施。衛(wèi)健、民政、教育、殘聯(lián)等部門共同建立醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機制，加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對社區(qū)康復(fù)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。各級政府要加大投入，將精神殘疾社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入政府購買服務(wù)范圍，鼓勵社會力量參與服務(wù)，加快社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)。

　　（四）進一步完善精神障礙醫(yī)療保障政策，建議醫(yī)保局切實落實醫(yī)療保障相關(guān)政策，推動降低或取消嚴重精神障礙患者的門診和住院起付線、提高報銷比例；將更多的新型抗精神病藥物納入基本藥物報銷目錄。要加大對貧困精神障礙患者醫(yī)療救助的力度，保障貧困精神障礙患者的基本醫(yī)療和生活。相關(guān)部門應(yīng)組織力量，認真總結(jié)、研究北京等地嚴重精神障礙者免費服藥政策實施經(jīng)驗，在全國予以推廣。

　?。ㄎ澹┘訌娬嫘麄鹘逃?，珍視尊重生命，鍛造自強不息，百折不撓的意志品格，提倡互助友愛、無私奉獻的好風(fēng)尚，營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。文學(xué)藝術(shù)要發(fā)揮積極作用，多出優(yōu)秀的圖書、音樂、電影等，鼓舞人們特別是青少年熱愛生活，創(chuàng)造有意義的人生。要堅決杜絕媒體炒作跳樓等自殺現(xiàn)場，禁止對跳樓跳橋者圍觀起哄，對生命的冷酷和漠視。要維護人的尊嚴，珍視生命的寶貴，關(guān)懷人的處境。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐證明，精神病是可以防治的，通過系統(tǒng)的治療康復(fù)，大部分病人是完全能夠回歸社會的。建議各有關(guān)部門利用“精神衛(wèi)生日”“全國助殘日”“殘疾預(yù)防日”“國際殘疾人日”等開展群眾性宣傳教育活動，促進全社會對精神障礙患者的正確認識，消除偏見和歧視，營造包容和諧的環(huán)境，讓人們的生活更加健康美好。